こどもの病気について

起立性調節障害(OD)は、小学校高学年から中学生くらいの思春期前後に多くみられる状態で、小学生で5％、中学生では10％くらいにみられるとされています。

【概要と主な症状】

人が立ち上がる時には、重力によって頭の血液が下半身に移動し、その結果、血圧が低下します。健康な人では、これを防ぐために自律神経系の一つである交感神経により、血管を縮めることによって血圧を維持しようとし、さらに副交感神経の調節により、心臓の脈拍が増加して血圧を維持するようにします。しかし、起立性調節障害ではこの代償がうまく働かないために、血圧は低下し、脳をはじめ、全身への血液の流れが維持されなくなるために、立ちくらみやふらつきが起こります。 自律神経の不調による身体的疾患であり、午後や夜になると体調が回復する特徴があります。

小学校高学年から中学生くらいの思春期前後の子どもたちで、朝起きの悪さ、たちくらみ、頭痛、腹痛、全身倦怠などの身体不調を訴えることがあります。一般的な診察や血液検査では異常が認められず、繰り返し同じ様な症状を訴える場合、起立性調節障害と診断されることがあります。

　但し、起立性調節障害にみられる症状は他の病気ででもみられるものであり、起立性調節障害に特徴的な症状はありません。従って起立性調節障害という診断は、身体自身に異常がなく、他の病気（貧血、脳腫瘍、神経症、登校拒否、腹部てんかん、心臓疾患）が否定されて初めてつけられる診断名なのです。

・朝が起きられない、朝起きようとするとめまいがする

・急に立ち上がると、立ちくらみがする

・倦怠感がひどいが、横になると平気になる

・集中力の低下、睡眠障害、失神発作、イライラ感

【診断の方法】

日本小児心身医学会のガイドラインに基づき、以下のステップで診断します。

• 問診と除外診断： 立ちくらみや朝の不調などのチェックリストを確認し、他の病気（貧血や心疾患など）がないかを検査します。
• 新起立試験： 横になった状態と、立ち上がってからの血圧・心拍数の変化を測定します。この変化パターンから、血圧が下がるタイプ（起立性直立低血圧）や、心拍数が跳ね上がるタイプ（体位性頻脈症候群）などに分類されます。

【治療法】

治療は「非薬物療法」を基本とし、必要に応じて「薬物療法」を組み合わせます。

・　非薬物療法（生活調整） 

起床時刻15〜30分前に覚醒し、ベッドの中で軽い体操をする。

水分を1日1.5〜2L、塩分を少し多めに摂取して全体の血液量を増やす。

• 薬物療法

 　 生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合、血圧を上げる薬（昇圧薬）や、自律神経

働きを整える漢方薬などを服用します。

【周囲の注意点と接し方】

最も大切なのは、「朝起きられないのは本人の怠けではない」と家族や学校が理解することです。

学校との連携： 遅刻や午後からの登校、体育の見学など、体調に合わせた柔軟な環境づくりが必要です。

無理に起こさない： 午前中は脳血流が低下しているため、無理に起こすと悪化します。

ステップを踏んで動く： 起き上がる時は急に立ち上がらず、まずベッドの上で足を動かし、頭を最後にゆっくり起こすよう促してください。